豊島区 側湾症 脊柱側湾症 そくわん

【目的】
世界的に原因不明、日本側湾症学会では体操は無効であるということが確定していると指導、そのため整形外科、大学病院、小児医療センター、小児科等で体操を指導することは皆無に等しい。しかし、側湾症改善大塚式鍛練体操で多くの改善を証明している。医学界においても特発性側湾症初期段階は早期発見早期体操の指導が重要であるという認識になることが必要。多くの子供達に放置ではなく体操を指導する体系の確立を目的とする。

【方法】
今回の2症例はコブ角が中程度で装具が必要なレベルの女子2名。
この2名も装具必要レベルと装具着用者である。しかし、装具着用のみでは筋力の低下が生じるので大塚式鍛練体操を指導した。（体操方法はパソコン、ポスターにて説明）
(a)中学3年生女子　29度　東京都予防協会→体操と装具になると指導し整形外科へ紹介。
(b)高校1年生女子　38度　東海大学病院／装具着用25度→体操と装具の変更を指導。

【結果】
体操指導で改善、成長期の経過を診るため大塚整体指導装具を着用中、経過良好。
(a)中学3年生女子　9度　青木整形外科→体操18日後の結果、現在は装具を併用中。
(b)高校1年生女子　22度　青木整形外科→体操指導当日夕方検診現在は装具を併用中。

【考察】
体操指導で重要なことは体操前後のボディ写真記録により比較が必要、またビデオ確認や姿見を使用して不感直立を認識させることです。2症例の女子はバレエをしており、身体意識も高く不感直立を認識されたため体操効果により改善された。実際にバレエで4回転できましたとの報告があり、体軸が中心軸つまり重力線に合致してきたためと思われる。
※鍛練体操とは単なる筋トレでなく不感直立を正感直立に軌道修正させる体感修正体操。
重力線と体軸を意識させながら指導することにより抗重力筋の強化と体幹筋を伸展させる。姿勢性側湾症及び学童期特発性側湾症初期段階では体操指導で多くの子どもが改善しているが、日本の現状では整形外科医、小児科医、理学療法士、健康運動指導士、レントゲン技師と連携した側湾センターはない。受診した医師の裁量権で診断され、検診法が徹底されていないのが現実である。学校保険法で義務づけられている検診も漏れが多くそのため治療をされずに脊柱手術になることも多くある。検診技術の向上、診断法の向上そして着実に検診を実行し早期発見、早期体操指導が必要。問題は原因不明の側湾症には投薬注射もなく定期健診が主であり予防としての体操は保険適用外であるため病院での指導はない。そういう意味で体操指導が医療となる体系確立と国立側湾センターが必要であると思う。

【目的】
世界的に原因不明、整形外科学会でも治療法予防法が無く、装具と手術の診断である。脊柱側湾症は、早期発見初期段階で体操指導により改善できる事を第15回16回の当学会で一般講演させて頂いており、側湾症初期段階で全員が同じ症状を確認できる事がある。それが不感直立という状態である。これは重力場で生活する地球生命体において人間に見られる病状であり、この不感直立を自覚させ体操指導する事で事実改善している。この体操法は30分で劇的効果を発揮する。今回はその体操方法を具体的に検証した。

【方法】
不感直立の確認方法として側湾症の方に、立位、仰臥、伏臥の体勢をとらせ、それが真っ直ぐか否かを確認し、写真記録する。（尚、全て第三者父母の立合いで撮影）
動画：(a)仰臥、(b)伏臥
１）重要な点として、本人の真っ直ぐ感覚と第三者から見た真っ直ぐでは差異がある為、正しい姿勢を示しながら本人に確認させ、体操を指導する。（姿見や窓ガラスを活用）
２）体操終了後に写真記録する（父母の立会いで撮影）
３）身長の計測→側湾症の子供は朝夕の身長差が大きく、体操により改善され差が小さくなる。
※体操指導法写真(1)〜(10)
ぶれる身体をぶれなくさせることで、身体の姿勢維持筋力不足が補われる。どこか一つの筋肉のみ強化するのではなく、一連の体操により立位の姿勢を正しく維持できる抗重力筋、体幹筋を強化させるようにした。　体操効果写真を見る＞＞

【結果】
体操前と体操30分後の写真比較で明らかなように、姿勢が中心軸にきており速効の改善が見られる。写真(c)では、肋骨の変形も筋力で正常位置に整復。写真(d)でも傾斜が改善されている。不感直立は無意識、正感直立は有意識である。意識させながら体操させることが重要である（体操は要継続）。

【考察】
側湾症は、初期段階でも整形外科医の受診と定期検診が原則である。医療界も体操療法を再認識し、理学療法士と連携、そして正感直立体操療法を新学問として新たに構築することが必要と思われる。

東京都板橋区金沢小学校で姿勢の講演をさせていただきました。
学校保険委員会の要請で母親を中心に姿勢、体操方法、体操改善などパソコンを用いて映像で見る、多くの写真を見て頂くなど、現在は背骨グニャのお子様が多く見られること。基礎運動というべき体幹維持の筋力不足を訴え日々のラジオ体操などの大切さをお話しました。
『正しい姿勢を維持するには筋力が必要であり、正しい姿勢を維持することが鍛錬になっている』ことをお話しました。
しかし、小学低学年では正しい姿勢とはどんな姿勢か理解していない子供が多くみられます。学校で家庭での指導が重要ですと締めくくりました。
正しい姿勢を教える、食事、勉強、歩く姿勢を注意し、口がすっぱくなるほど言うことが大切です。（稽古とは良い習慣を毎日することです、背骨しつけ運動です。）
１年生として入学したときからの指導（ハシの持ち方、鉛筆の持ち方など）が必要。